Technika dojčenia

Základným predpokladom úspešného dojčenia je správna technika. Naopak chybné priloženie a prisatie dieťatka je snáď najčastejšou príčinou predčasného odstavenia – vedie k bolestivosti či poškodeniu bradaviek, naliatiu až zápalom prsníkov a napokon zníženej tvorbe mlieka s následným zlyhaním dojčenia.

K úspešnému dojčeniu vedú dva základné kroky:
- prvým krokom je zvolenie vhodnej vzájomnej polohy matky a dieťaťa,
- druhým krokom je správne priloženie a prisatie dieťaťa.

SPRÁVNA POLOHA MATKY A DIEŤAŤA

Poloha pri dojčení musí byť pohodlná pre mamičku aj dieťa, tak aby sa obaja mohli uvoľniť. Až po zaujatí pohodlnej polohy si mamička priloží dieťa k prsníku. Pozor – dieťa sa prikladá k prsníku a nie prsník k dieťaťu! V snahe vložiť prsník do pusy nesprávne držanému bábätku niektoré mamičky dojčia v nepohodlných, často bolestivých polohách. Nemožnosť uvoľniť sa a prípadná bolesť v chrbte či strnulosť vo vynútenej polohe potláča uvoľňovací reflex.
Pri dojčení si matka dieťatko drží v náručí. Pri väčšine polôh(viď nižšie) sú hlava, telíčko a nožičky bábätka vo vodorovnej rovine. Hlavička a ramienka spočívajú na predlaktí matky, ruka podopiera chrbátik. Matka si dieťa otočí bruškom a hrudníkom k sebe(koža na kožu, bruško na brucho). Dieťa má tváričku(a najmä ústa) v úrovni bradavky. Hlavička môže byť v ľahkom záklone, má byť podopretá avšak nie znehybnená, tak aby ňou dieťatko pri hľadaní prsníka mohlo voľne pohybovať. Je praktické, ak oporné body(ramienka, boky, nožičky)podložíme dekou, molitanom alebo paplónom. Matka si tak šetrí chrbtové a ramenné svalstvo. Dbáme na to, aby dieťa neviselo šikmo na matkinom predlaktí.
V nasledujúcich riadkoch si stručne preberieme jednotlivé polohy pri dojčení.

Poloha v sede

Matka sedí na stoličke, v kresle alebo posteli. Nohy si podľa potreby podloží stolčekom tak, aby mala dieťatko v ideálnej polohe voči prsníkom. (Pozor pri nadmernom podložení, by bolo dieťatko neprimerane vysoko voči prsníkom!). Má pevne podopretý chrbát, je uvoľnená. Ak jej to vyhovuje, môže sa usadiť aj do tureckého sedu. Dieťatko drží v náručí tak, aby malo hlavičku na jej predlaktí, tváričkou otočené k nej ústočkami na úrovni bradavky. Ramienka, boky a nožičky sú podopreté a nachádzajú sa v jednej rovine.

Bočná(zadná) poloha

Hlavička dieťaťa spočíva v matkinej ruke, dieťa leží na jej predlaktí. Nožičky sú pozdĺž matkinho boku. Predlaktie matky je podopreté vankúšom. Táto poloha je výhodná napr. pre dvojčatá, alebo ak má matka problém s držaním dieťaťa voľne na predlaktí. Veľmi dobre sa uplatňuje pri blokáde mliekovodov prsníka.

Poloha v ľahu na boku

Matka leží na boku, hlavu má podopretú vankúšom, obe ruky sú voľné. Dieťatko leží pozdĺž matky pritisnuté k jej telu, bruško na brucho, tváričkou oproti bradavke. Táto poloha je výhodná skoro po pôrode(najmä po cisárskom reze), nedá sa však použiť mimo domova(mamička si môže ťažko ľahnúť v čakárni u lekára, alebo v autobuse).

Bočné držanie s podopretým chrbtom

Toto držanie je obdobou predchádzajúcej polohy. Dieťatko leží na matkinom predlaktí, opretý chrbát jej umožní lepšie sa uvoľniť.

Poloha „tanečníka“

Dieťatko leží na matkinom predlaktí podopretom vankúšom, hlavičku drží v dlani. Voľnou rukou podopiera prsník. Výhodou tejto polohy je možnosť voľne striedať prsníky, ako aj dobrá kontrola polohy a pohybov hlavičky. Toto držanie sa osvedčilo pri dojčení nezrelých novorodencov alebo detí, ktoré sa nedokážu správne prisať.

Poloha v polosede s podloženými nohami

Pri tejto polohe sa nenapína brušné svalstvo, preto je výhodná pre matky po cisárskom reze.

Poloha v ľahu na chrbte

Matka leží na chrbte s podloženou hlavou, dieťa si položí na seba(bruško na brucho).
Rovnako ako predchádzajúce držanie aj táto poloha je vhodná po cisárskom reze. Osvedčila sa u matiek, ktoré majú veľa mlieka a dieťa pije príliš hltavo.

Poloha vzpriamená, vertikálna

Matka drží jednou rukou dieťatko a druhou prsník. Táto poloha sa uplatní pri nezrelých novorodencoch ako aj deťoch, ktoré majú problém s prisatím.

Dojčenie oboma rukami

Táto technika si vyžaduje pomoc druhej osoby. Matka si chytí prsník oboma rukami, tak aby ho prsty podopierali zdola a palce okružovali zhora. Pomocník(pomocníčka) priloží dieťatko k prsníku. Uvedená poloha je vhodná pre ženy s veľkými prsníkmi.

Dojčenie dvojčiat

Na súčasné dojčenie dvojčiat je vhodné bočné držanie. Súčasné priloženie dvojčiat zabezpečuje lepšie vylučovanie hormónu prolaktínu a zároveň šetrí matke čas. V prvých týždňoch po pôrode je vhodné prsníky medzi deťmi striedať, neskôr môže mať každé dieťa „svoj“ prsník. Tvorba mlieka v každom prsníku sa potom nastaví na potreby jedného alebo druhého dvojčaťa.

SPRÁVNE PRILOŽENIE A PRISATIE DIEŤAŤA

Po zaujatí vhodnej polohy je dôležité správne priloženie a prisatie dieťaťa k prsníku. Mamička drží prsník tak, že prsty ho podopierajú odspodu a palec sa zhora opiera o prsník, vytvárajúc tak tvar písmena C. Dbáme na to, aby sa prsty ani palec nedotýkali dvorca. Prsník sa nemá držať „priškripnutý“ medzi ukazovákom a prostredníkom!
Teraz je potrebné primäť dieťatko, aby doširoka otvorilo ústa.(Tak, aby vzalo do nich nielen bradavku, ale aj dvorec. Ak dieťa saje iba bradavku, môže ju poškodiť a mlieka sa aj tak nedočká – to sa totiž nachádza pod dvorcom, nie v bradavke).Mamička si palcom a ukazovákom zmačkne dvorec a vytlačí zopár kvapiek mlieka. Krúživým pohybom dráždi pery dieťatka. To uňho po chvíľke vyvolá tzv. hľadací reflex – dieťa pootvorí ústa a začne hľadať prsník. Dieťatko treba stimulovať dovtedy, kým naširoko neotvorí ústa(akoby zívalo). Potom si ho mamička pritiahne k sebe a vloží mu do úst celý dvorec, a to tak, aby bradavka smerovala do stredu úst.
Ak dieťatko nemá dostatočne otvorené ústa, pokračujeme v dráždení(pri slabo otvorených ústach by uchopilo len bradavku, dvorec by zostal vonku).
Dieťa má mať v ústach čo najväčšiu časť dvorca a to viac pod bradavkou ako nad ňou. Treba sa ubezpečiť, že telíčko a kolienka sa dotýkajú brucha matky. Tým sa mierne odkláňa noštek dieťaťa od prsníka a uľahčí dýchanie počas sania. Špička nosa sa má dotýkať prsníka. Správne priložené dieťa dokáže bez problémov dýchať. Mamička mu nemá odtláčať prsník od nošteka. Nielenže to je zbytočné, ale zároveň mu tak vyťahuje prsník z úst. Pri správnom priložení je dolná pery vyvrátená navonok, brada a tvárička sa tiež opierajú o prsník. Vidíme viac z hornej časti dvorca ako z dolnej. Bradavka i s dvorcom je vždy uložená na jazyku. Líčka nesmú byť vpadnuté.
Plačúce dieťa sa k prsníku neprikladá.! Pri kriku má jazyk obrátený nahor, čo mu znemožňuje správne uchopenie dvorca a bradavky.Najprv dieťatko utíšime, až potom ho skúsime priložiť.

Zhodnotiť správnosť techniky dojčenia mamičke pomôže aj nasledujúca tabuľka:

Známky správneho priloženia a prisatia	Známky chybného priloženia alebo prisatia
Široko otvorené ústa dieťaťa	Dieťa má nedostatočne otvorené ústa
Väčšina dvorca je v ústach dieťatka	Dieťa má v ústach iba bradavku, prípadne malú časť dvorca
Bradavka aj s dvorcom je na jazyku	Bradavka a dvorec nie sú na jazyku
Jazyk presahuje cez dolnú peru, ktorá je ohnutá navonok	Jazyk nepresahuje cez dolnú peru
Pri pití sa pohybujú ušné boltce, líčka nevpadávajú	Líčka dieťaťa pri pití vpadávajú
Je počuť ako dieťa hltá	Dieťa mľaská
Pri dojčení nepozorovať pohyby prsníka	Prsník sa pri dojčení očividne pohybuje
Matka nemá poškodené bradavky, ani kožu prsníkov	Matka má bolestivé, popraskané bradavky
Dieťa je spokojné	Dieťa je nespokojné, hladné
Rýchle sanie v úvode dojčenia prejde do dlhého a pomalého pitia(príznak dobre fungujúceho uvoľňovacieho reflexu)	Dieťa je nespokojné púšťa prsník, plače